Репродуктолог – это врач, который занимается решением проблем зачатия. Он выявляет и лечит нарушения репродуктивных функций у женщин и мужчин; проводит терапию бесплодия, а также предупреждение нежелательной беременности.

Основной задачей деятельности репродуктолога является в первую очередь выявление причин невозможности зачатия и поиск путей лечения. Он проводит ЭКО, курирует процесс вынашивания плода, роды.

При необходимости репродуктолог подбирает способы контрацепции для супружеской пары на период, в течение которого не желательно возникновение беременности.

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

Наиболее часто к репродуктологу обращаются супружеские пары, ведущие регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, у которых долгое время не происходит зачатие ребёнка (в течение 12 месяцев).

Также востребованы услуги подготовки к беременности; в таком случае репродуктолог выявляет и своевременно устраняет у партнёров факторы риска бесплодия. Особенно такая услуга рекомендуется лицам с отягощённым акушерским анамнезом.

Факторы, при которых необходимо обратиться к репродуктологу:

Онкология в анамнезе у одного из партнёров;
Отягощенный акушерский анамнез у женщин;
Проверка фертильности будущих родителей, находящихся в зрелом возрасте;
Зачатие ребёнка не наступает более 12 месяцев.

Диагностика и лечение

Причины бесплодия могут быть как у обоих партнёров, так и у одного из них, поэтому важно посещать врача-репродуктолога вместе. Проблемы репродуктивной функции могут быть связаны с урологическими, гинекологическими, инфекционными, эндокринологическими, заболеваниями, а также с нарушением питания. Каждому партнёру необходимо пройти диагностику и своевременное лечение, с целью последующего успешного зачатия.

Урология

При диагностике причин бесплодия нередко прибегают к консультации врача-уролога. Чаще всего его рекомендуют посетить мужчинам, имеющим в анамнезе урологические заболевания (воспалительные заболевания репродуктивных органов, инфекционные заболевания, передающиеся половым путём), вредные условия труда, а также возраст более 40 лет. В таком случае врач-уролог назначит комплекс лечебно-профилактических мероприятий, в частности, он может направить на спермограмму для последующей ее оценки.

Женщинам при частых рецидивирующих воспалительных инфекциях мочевых путей также следует пройти консультацию уролога, поскольку риск рецидива во время беременности повышается из-за увеличения концентрации прогестерона в крови, ослабления тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мочеточников, толстой кишки.

Воспалительные процессы могут протекать в острой и скрытой формах.

При наличии по результатам анализа протекающего инфекционного процесса врач назначает:

Обильное питьё с целью интенсивного «вымывания» бактериального агента из организма;
Санацию мочеполовых путей (назначение противовоспалительных, антисептических растительных лекарственных средств в комбинации (если необходимо) с антимикробными);
Восстановление микрофлоры кишечника и влагалища;
Поддерживающую терапию растительными противовоспалительными и антисептическими растительными лекарственными средствами.

Ультразвуковая диагностика

При подготовке к беременности важную роль играет ультразвуковая диагностика. Это безопасный, неинвазивный метод исследования, позволяющий выявлять различные заболевания на ранних стадиях.

Наиболее распространенными видами УЗИ при планировании беременности являются:

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. С его помощью врач оценивает состояние половых органов женщины (их форму, расположение, размер, наличие новообразований). Важным условием для информативности исследования является проведение его во вторую фазу менструального цикла (а именно: на 19-21 день цикла).
УЗИ молочных желёз. С его помощью врач оценивает состояние органов и отсутствие/наличие новообразований. Временные рамки проведения процедуры также обусловлены менструальным циклом (5-11 день цикла).
Маммография. Исследование показано женщинам достигшим возраста 35 лет. Оно позволяет выявить изменения в тканях молочных желёз, а также оценить характер их распространения. Метод применятся на 5-11 день цикла.

Лабораторная диагностика

При диагностировании причин бесплодия на помощь приходит лабораторная диагностика. Также проведение некоторых анализов, составляющих этот комплекс исследований, является обязательным перед зачатием. Иногда проводятся генетические исследования, позволяющие выявить и корректировать наследственные заболевания.

Основные виды исследований, проводимых для диагностики наличия/отсутствия заболеваний или генетических предрасположенностей:

Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
Гормональные исследования крови:

Гормоны и маркёры заболеваний щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, антитела к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину);
Репродуктивной системы (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, хорионическй гонадотропин, пролактин, прогестерон, эстрадиол, антиспермаьные антитела);
Мужские половые гормоны и гормоны коры надпочечников (дегидроэпиандростерон, тестостерон; глобулин, связывающий половые гормоны);
Маркёры заболеваний яичников (антиовариальные антитела).

Серологическая диагностика инфекционных заболеваний:

антитела IgM/IgG к: краснухе, цитомегаловирусу, вирусам герпеса 1 и 2 типа;
антитела IgM/G к chlamydia trachomatis.

ПЦР диагностика инфекционных заболеваний, вызванных:

Хламидиями;
Микоплазмами;
Уреаплазмой;
Трихомонадами;
Вирусом герпеса 1 или 2 типа.

Генетические исследования:

Носительства (фенилкетонурия, муковисцидоз, врождённая дисфункция коры надпочечников);
Генетических факторов мужского бесплодия;
Предрасположенности к тромбозам при вынашивании беременности и др.

Гинекология

Каждой женщине необходимо проходить консультацию гинеколога минимум раз в полгода. При подготовке к беременности этот этап является крайне важным, поскольку врач оценивает состояние репродуктивной системы, выявляет потенциальные риски для будущей матери, назначает необходимое лечение и даёт рекомендации:

Для начала, у женщины необходимо исключить наличие гинекологических заболеваний, поскольку они могут пагубно отразиться на развитии ребёнка в утробе;
Лечение следует проводить до наступления зачатия, а в этот период пациентке следует следовать рекомендациям врача по контрацепции;
Устранить дефицит прогестерона;
Произвести диагностику и лечение всех форм воспалительных заболеваний органов малого таза с последующим восстановлением микробиоценоза половых путей.

Эндокринология

Соматические заболевания женщины в дальнейшем будут влиять на протекание и исход беременности, поэтому необходимо производить их лечение заблаговременно, добиться ремиссии и проходить поддерживающую терапию.

Своевременное выявление и коррекция эндокринных заболеваний являются ключевым моментом при подготовке к беременности.

Основные из них:

Гиперпролактинемия:

В норме статическое увеличение гормона пролактина наблюдаться не должно, зачастую оно свидетельствует о наличии в организме пациентки опухолей, а также заболеваний щитовидной железы и почечной недостатоности;

Заболевания щитовидной железы:

Выделяют гипо- и гиперфункцию щитовидной железы. При гипофункции в период беременности необходим обязательный приём лекарственных средств L-тироксина, дозу которых назначает врач-эндокринолог, игнорирование поддерживающей терапии может привести к бесплодию. При гиперфункции применяют тиреостатики или проводят частичную резекцию железы;

Сахарный диабет:

Протекает в двух формах: компенсированной и некомпенсированной. При компенсированном течении в крови удается удерживать концентрацию глюкозы на нормальном уровне при помощи инсулина, таблетированных форм, физической активности и специальной диеты. Некомпенсироанная форма может с большой вероятностью привести к выкидышу, решение о вынашивании такой беременности с учётом пожеланий пациентки принимается коллегиально);

Ожирение и избыточная масса тела

По данным ВОЗ оптимальный индекс массы тела находится в диапазоне от 18 до 24,9 кг/м², заболевание может привести к выкидышу, очень часто ассоциировано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, лечением занимается врач-эндокринолог, назначая диетотерапию, физические нагрузки, корректировку эндокринных нарушений, медикаментозную терапию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В наши дни по ряду причин многие пары не могут зачать ребёнка самостоятельно. В связи с этим активное развитие получили вспомогательные репродуктивные технологии. Среди них ведущим направлением является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Перед проведением ЭКО супругам необходимо пройти ряд диагностических процедур: сдать анализ крови на гормоны, анализ на широкий спектр половых инфекций, УЗИ органов малого таза, спермограмму, мазок на цитологию, кольпоскопию, анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, УЗИ щитовидной железы и др.

Этапы ЭКО:

Стимуляция яичников;
Пункция фолликулов;
Оплодотворение и взращивание эмбрионов «in vitro»;
Перенос полученных эмбрионов в полость матки;
Поддержание лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
Диагностирование беременности на ранних сроках.

Доскональная диагностика на этапе подготовки к ЭКО, безукоризненное следование рекомендациям лечащего врача – залог успешного исхода манипуляции.

Флебология

Перед зачатием ребенка следует также пройти консультацию флеболога. Особенно актуальным поход к нему будет после первых родов. Из-за активного, а порой и чересчур, образа жизни и стоячей или сидячей работы многие женщины сталкиваются с проблемой варикозного расширения вен.

Сначала проблема совершенно не заметна, проявляется лишь изредка под вечер в виде уставших и отекших нижних конечностей, однако вскоре проявляется подкожная сосудистая сеточка, сменяющаяся сосудистыми звёздочками, перерастающими в расширяющиеся сосуды.

Однако если вышеописанный вариант заметен невооруженным глазом, то варикозное расширение вен малого таза, не имеет внешних проявлений. Только сама пациентка способна оценить своё внутреннее состояние и отметить симптомы: зуд, чувство тяжести и боли в промежности, боли при ходьбе, повышенную утомляемость, отёк наружных половых органов.

Осложнения варикоза очень опасны, поскольку могут приести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу, профилактика и лечение позволят вам защитить себя и будущего малыша от гибели.

Поэтому необходимо пройти обследование врача-флеболога своевременно.

Диетология

К подготовке зачатия необходимо относиться крайне ответственно. Пройти обследования всех врачей и сдать необходимые анализы – это значительная часть подготовки, однако также специалисты рекомендуют не забывать о диетологии.

Пациенткам, готовящимся стать матерями, следует потреблять здоровую пищу, обогащённую витаминами и минералами, помимо этого, принимать ряд витаминов по индивидуальным назначениям:

Фолиевая кислота – применяется для профилактики осложнений беременности и пороков развития. Рекомендована к приёму женщинам в течение 3-х месяцев до зачатия, а также на протяжении I триместра гестации в дозе 400-800 мкг/сут. Наиболее хорошо усваивается в виде фолатсодержащих комплексов.
Йод – используется для профилактики кретинизма и врождённых заболеваний щитовидной железы, его необходимо принимать в течение 3-х месяцев до зачатия. Назначение проводят женщинам в дозе 250мкг/сут и мужчинам в дозе 100 мкг/сут. После наступления беременности врач увеличивает пациентке дозу потребляемого йода.
Железо – применяется только по показаниям после результатов анализа крови.
Витамин Д – применяется у женщин перед зачатием в дозировке 600-800 МЕ/сут. Врач может назначать более высокие дозы, по итогам анализа крови на содержание витамина Д. При диагностированном дефиците требуется его обязательная коррекция.
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – применяются у женщин при подготовке и в период беременности в дозе 200-300 мг/сут. Они способствуют физиологическому формированию структур головного мозга, иммунной системы, органов зрения.
Поливитаминные и минеральные комплексы – применяются для профилактики пороков развития, снижения процента рождения детей с дефицитом массы тела, снижения перинатальной смертности.

Косметология

Организм беременной женщины очень уязвим. Также в этот период наблюдается ряд гормональных перестроек, которые делают будущих мам более чувствительными к препаратам, у них могут наблюдаться аллергические реакции. Поэтому факт наступления беременности необходимо обсудить с вашим косметологом, чтобы он подобрал наиболее подходящие для вашей кожи процедуры. Так к числу благоприятных процедур будут относиться:

Массаж лица – позволяет расслабиться женщине. Во время сеанса улучшается лимфодренаж и происходит выведение лишней жидкости из организма, данный эффект очень актуален, поскольку у беременных часто появляется отёчность.
Маски – используются во время беременности. Однако косметолог подобирает подходящий гипоаллергенный и нетоксичный состав, а также обращает внимание на запах маски в виду возможности развития токсикоза.
Поверхностные пилинги могут применяться во время беременности в силу их действия на поверхности кожи.

Аппаратные процедуры и инъекционные методики, проникающие в кожу пилинги на период беременности лучше исключить. Зачастую они вызывают стресс, тем самым неблагоприятно воздействуют на беременную, лишают её желаемого спокойствия и комфорта.

Массаж

Гинекологический массаж является одним из продуктивных методов при лечении женских заболеваний. При выполнении техник массажа, воздействующих на половые органы, происходят изменения не только в самих органов и около них, но и в организме в целом.

В центре репродуктивной медицины «Эко» проводят необычный вид массажа – звуковой. Очень частой причиной, препятствующей зачатию, является стресс. А «Массаж звуками» помогает пациенткам расслабиться, собраться со своими мыслями, стать более уравновешенными и спокойными.

Массаж, как самостоятельный вид терапии, не используется, он применяется в комплексном лечении бесплодия.

Клиники репродуктивной медицины

В Беларуси хорошо развиты клиники репродуктивной медицины. Практика лечения бесплодия применяется в них уже несколько десятилетий. В этих центрах многие пары обретают возможность стать счастливыми родителями. Приём проводят квалифицированные и опытные врачи, большая часть которых проходила стажировку за рубежом.

Клиника репродукции и генетики «Клиника Ева ВРТ»

Широкой популярностью среди женщин пользуется Клиника репродукции и генетики «Клиника Ева ВРТ», поскольку тут женщины, а в том числе и будущие мамы, могут найти решение своих гинекологических и репродуктивных проблем. Здесь высококлассные и отзывчивые специалисты всегда готовы прийти на помощь и очень трепетно относятся к пациенткам.

На базе центра имеется диагностическое оборудование, позволяющее осуществлять проведение уточнения диагнозов, а также профилактические осмотры. Здесь создана и лаборатория, что обеспечивает удобство для пациентки, ведь тратить дополнительное время и посещать иные центры с целью сдачи анализов, не приходится.

Адрес: Минск, ул. Герцена, 12.

Центр семейного здоровья «Бина»

Центр семейного здоровья «Бина» является многопрофильным центром. Специалисты клиники имеют большой опыт в репродуктологии, а также постоянно проходят повышение квалификации в Беларуси, России, Украине, Европе и Грузии. Центр оснащен новейшим оборудованием, предлагает широкий ассортимент услуг.

Основные направления специализации клиники:

Преодоление мужского и женского бесплодия методом ЭКО;
Акушерство и гинекология;
Эстетическая гинекология;
Урология и андрология;
Флебология;
Пластическая хирургия;
Диетология;
Косметология;
УЗИ широкого профиля;
Психологическая служба;
Проктология.

Адрес: Витебск, пр-т Фрунзе, 83Ж.

Гомельский областной диагностический медико-генетический центр брак и семья

Гомельский областной диагностический медико-генетический центр «Брак и семья» оказывает специализированную помощь в области репродуктивного здоровья. Он проводит профилактические, диагностические мероприятия в отношении диагностики и лечения врождённых и наследственных заболеваний.

В клинике востребованными являются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, внутриматочная инсеминация), а также консультативная помощь по вопросам планирования семьи.

В состав центра входят:

Клинико-диагностическая лаборатория;
Отделение физиотерапии;
Отделение профилактики опухолей репродуктивной системы;
Отделение охран репродуктивного здоровья;
Отделение пренатальной диагностики.

Адрес: Гомель, ул. Кирова, 57.Начало формыКонец формы

Эмбрио

Центр уже несколько десятилетий работает в Беларуси. Качество оказываемых услуг соответствует европейскому. Все лечебные мероприятия проводятся в соответствии со стандартами ВОЗ, Европейского общества репродукции и эмбриологии человека, а также нормативными правовыми актами Республики Беларусь.

В клинике работают квалифицированные специалисты со стажем работы от 10 до 25 лет, в арсенале которых находятся новейшие технологии. Врачи центра проходят стажировки в клиниках США, Чехии, России, Украины, Беларуси.

Основным направлением центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» является диагностика и лечение бесплодия.

Адрес: Минск, Филимонова, 53, эт. 5.

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» является одним из ведущих центров в области репродуктивного и охраны детского здоровья. Его основными задачами являются:

Совершенствование службы планирования семьи и медико-генетического консультирования;
Снижение репродуктивных потерь;
Снижение заболеваемости, как беременных женщин, так и новорожденных детей;
Повышение демографических показателей;
Научные разработки и их последующее внедрение.

Научно-практический центр помимо стандартного в данной области перечня услуг предлагает некоторые виды высокотехнологичной помощи:

В области акушерства:

1. Современные репродуктивные вспомогательные технологии:

ЭКО;
Перенос эмбрионов в полость матки;
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита;
Донорство спермы;
Донорство ооцитов;
Суррогатное материнство;
Предимплантационная диагностика наследственных болезней;
Искусственная инсеминация спермой.

2. Лечебно-диагностическая фетоскопия плода в динамике: Метод используется для изучения плода в полости матки на предмет диагностики врождённых пороков развития.

В области неонатологии и педиатрии:

Лечение методом лазерокоагуляции ретинопатии недоношенных;
Ранняя нейрохирургическая коррекция тяжёлых форм внутрижелудочковых кровоизлияний;
Проведение аудиометрического скрининга у новорожденных для раннего выявления и лечения нарушений функции слухового анализатора;
Ранняя хирургическая коррекция открытого артериального протока у глубоко недоношенных новорожденных.

В области медицинской генетики:

Масс-спектрометрическая диагностика наследственных болезней обмена веществ;
Диагностика наследственных и приобретённых тромбофилий;
Диагностика генетических нарушений у пациентов с различными формами наследственных патологий на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Родовспоможение.

Адрес: Минск, ул. Орловская 66.

Центр репродуктивной медицины «ЭКО»

Центр репродуктивной медицины «ЭКО» является ведущей частной клиникой по диагностике и лечению всех форм мужского и женского бесплодия, при которых применяются как консервативные методы, так и вспомогательные репродуктивные технологии. Также в клинике проводится лечение невынашивания беременности, эндокринных расстройств, инфекций, передающихся половым путём.

Благодаря специалистам центра на свет появилось уже около 10000 деток.

Приём проводят высококлассные врачи, которые постоянно повышают свою квалификацию.

Основные услуги центра:

Лабораторная диагностика;
Ультразвуковая диагностика;
Жидкостная онкоцитология;
Лечение бесплодия;
Лечение гормональных и воспалительных заболеваний моче-половой системы у мужчин и женщин;
Ведение беременности;
Консультации специалистов: андролога, уролога, гинеколога, генетика, эндокринолога.

Адрес: Минск, ул. Сурганова, 54.

Городской клинический родильный дом №2

Городской клинический родильный дом №2 является ведущим центром, оказывающим специализированную помощь беременным, роженицам, новорожденным, гинекологическим больным.

С 2008 года учреждению присвоен статус перинатального центра (наивысшего) 3-го уровня. В его составе есть такие нестандартные отделения как: реанимации и интенсивной терапии новорожденных, педиатрическое отделение для недоношенных детей, отделение послеродовых осложнений и др. В центре работают высококвалифицированные специалисты, многие из которых прошли стажировку за рубежом. Родильный дом оснащен высокотехнологичным оборудованием.

В центре предоставляются платные услуги, как для граждан Республики Беларусь, так и для иностранных пациентов. Основными из них являются:

Весь спектр ультразвуковых исследований;
Диагностические и лабораторные исследования;
Родовспоможение;
Индивидуальный уход за пациентами;
Вспомогательные репродуктивные технологии;
Проведение операций по прерыванию беременности с обезболиванием.

Адрес: Минск, ул. Бельского, 60.

Фото: avatars.mds.yandex.net, ptzgovorit.ru